Formulaire d’inscription

ATTENTION !!! Lire en cliquant ici le mandat d’accompagnement AVANT !!!

Nom(obligatoire)

Prénom

Pseudo facebook

E-mail(obligatoire)

Téléphone whatsapp

Nom de la famille à accompagner (*)(obligatoire)

Nom de leur village et lieu (*)(obligatoire)

Nom du responsable technique (*)(obligatoire)

Téléphone du responsable technique (*)(obligatoire)

* Si vous ne connaissez pas votre village, le programme propose des forfaits d’ assistance pour retrouver votre village. Merci d’écrire à contact@mayeleyamotema.org. Vous pourrez vous inscrire plus tard.

Message

J’ai lu et j’accepte les termes et conditions du mandat d’accompagnement et je m’engage à clôturer mon inscription par un premier versement de 50 € (cliquer sur le lien en haut de cette page pour le lire)(obligatoire)

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